🧬 CAR-T. Как мы научились дрессировать лимфоциты Для затравочки: 2010 год. Первым пациентом, получившим CAR-T, стал человек с хроническим лимфолейкозом, у которого закончились варианты лечения. Доза была крошечной: около 150 тысяч клеток на килограмм веса. Дальше произошло то, чего не бывало ни с одним лекарством до этого. Клетки размножились в организме больше чем в тысячу раз, нашли опухолевые клетки, начался массивный распад опухоли, наступила полная ремиссия. В 2022 году его и еще одного пациента из той же группы проверили снова: введенные клетки находили в крови спустя больше десяти лет, ремиссия держалась (Porter, 2011; Melenhorst, 2022). Браво! 🧪 Как это устроено и как мы до этого "докатились" У человека забирают Т-лимфоциты — клетки, которые в норме убивают зараженные и чужеродные клетки, но опухоль не распознают. В лаборатории в них встраивают ген искусственного рецептора, который узнает метку на поверхности опухолевых клеток. ...и не только опухолевых, но об этом, возможно, в следующих постах. Клетки размножают и возвращают в вену. Дальше работает живая клетка, которая делится в организме сама. Поэтому доза измеряется количеством клеток, а эффект не заканчивается через несколько дней, как у обычного препарата: клетки живут в организме месяцы, а у части пациентов годы. 📜 С чего начиналось Подробно рассказывать не буду: там много имен и мало понятной информации. Скажу лишь, что первые работы появились в конце 1980-х (Gross, Waks, Eshhar, 1989), и до первого пациента прошло двадцать лет. 2010 год — первый пациент. А в 2014 году опубликованы результаты у 30 детей и взрослых с рецидивом острого лимфобластного лейкоза, включая тех, кому не помогла трансплантация. Полная ремиссия у 27 из 30 (Maude, 2014). С тех пор список показаний заметно расширился. Сегодня в мире CAR-T одобрена при: • B-клеточном остром лимфобластном лейкозе; • диффузной B-крупноклеточной лимфоме; • фолликулярной лимфоме; • лимфоме из клеток мантии; • хроническом лимфолейкозе; • множественной миеломе. Но вы понимаете, что идеально не бывает. Всегда есть нюансы. ⚠️ Нюансы В исследовании 2014 года цитокиновый синдром (бурная реакция иммунной системы) развился у всех до единого. У 27% он был тяжелым: высокая лихорадка, падение давления, спутанность сознания. Выяснилось, что его останавливает тоцилизумаб — препарат, созданный для лечения ревматоидного артрита. Есть и расплата попроще: вместе с опухолевыми уничтожаются нормальные B-клетки, и организм перестает производить антитела. Это ожидаемое последствие, с которым потом живут. И главное, о чем забывают в восторженных постах моих негематологических «коллег»: помогает не всем и не навсегда. Рецидивы случаются. 🇷🇺 Что происходит в России В НМИЦ гематологии завершено исследование первой-второй фазы отечественного CAR-T-препарата у пациентов с рецидивирующими и рефрактерными B-клеточными опухолями. Сейчас готовят документы для условной регистрации, результаты годового наблюдения ждут к концу 2026 года (GxP News). В апреле 2026 года сообщалось о включении CAR-T-терапии в программу ОМС (GxP News). По оценкам экспертов, в России таких пациентов от одной до двух тысяч, а реальная стоимость процедуры — от шести до десяти миллионов рублей. Площадки работают в Москве и Самаре, каждая способна выпускать 100–200 продуктов в год. В Москве в 2026 году планируют запустить программу CAR-T для взрослых: клеточные лаборатории откроют в четырех стационарах. Главный вопрос про CAR-T сегодня уже не в том, работает ли она, а в том, сколько пациентов смогут ее получить. ⚠️ Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию лечащего врача. 👇 Что разобрать подробнее: как отбирают пациентов на CAR-T или что происходит в первые две недели после введения? Напишите в комментариях 1 или 2. #историямедицины #лейкоз #лимфомаЦНС
Врач-гематолог КНИИГиПК ФМБА России, стаж 7 лет. 🩺Разбираю анализы крови. 🩸Гемостаз: тромбофилии, невынашивание, ЭКО 🔬Онкогематология: диагностика и сопровождение Второе мнение и разбор сложных случаев ⚠️Канал ≠ приём 📩Запись: @alexpolikarpov г. Киров
Статистика канала
Число подписчиков
Последние посты
Канал «Доктор Поликарпов | Гематолог» подключен к сервису MaxGate. Контент автоматически синхронизируется между Telegram и мессенджером MAX.
Подключить кросспостингДругие каналы в категории «Медицина»
О канале «Доктор Поликарпов | Гематолог»
«Доктор Поликарпов | Гематолог» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 209 подписчиков суммарно в Telegram и MAX. За последние 29 дней в истории MaxGate учтено 6 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
